Protocollo di riabilitazione dopo la protesi totale dell'anca - basi scientifiche e letteratura
Protocollo di riabilitazione dopo la protesi totale dell'anca - basi scientifiche e letteratura
Tutti i protocolli di recupero funzionale OnePhysio seguono i principi generali dei protocolli di recupreo funzionale OnePhysio e vengono ogni volta declinati e adattati alla patologia specifica in base alle più recenti evidenze della letteratura.
I protocolli di riabilitazione dopo la sostituzione totale dell'anca (PTA) svolgono un ruolo cruciale nel recupero e nei risultati funzionali dei pazienti.
Il processo di riabilitazione comprende tipicamente diverse fasi, tra cui quella postoperatoria precoce, quella subacuta, il recupero del tono muscolare e della propriocezione e il ripristino funzionale, ognuna delle quali si concentra su obiettivi specifici come l'alleviamento del dolore, il miglioramento del range di movimento, il recupero della forza e il potenziamento della resistenza . Inoltre, sono stati raccomandati piani di esercizi domiciliari personalizzati in base alle menomazioni e agli obiettivi del paziente.
Ad oggi, non esistono linee guida di pratica clinica sottoposte a revisione scientifica per la riabilitazione post-operatoria dopo PTA. Pertanto, la riabilitazione post-operatoria ottimale richiede la considerazione della letteratura esistente e dell'esperienza clinica.
Le linee guida dovrebbero comprendere le fasi della riabilitazione, le precauzioni post-operatorie dell'anca, l'impatto del contesto riabilitativo e della modalità di erogazione sui risultati post-operatori e la meccanica del cammino. Inoltre, le linee guida dovrebbero affrontare la necessità di dichiarazioni basate sull'evidenza su ulteriori modalità di trattamento per garantire una riabilitazione completa per i pazienti dopo l'artroplastica totale dell'anca.
L'importanza della riabilitazione
I protocolli di riabilitazione dopo la sostituzione totale dell'anca ( PTA) svolgono un ruolo cruciale nell'ottimizzare i risultati del paziente e nel promuovere un recupero di successo.
Questi protocolli sono progettati per rispondere alle esigenze funzionali del paziente, migliorare la mobilità, la forza e la flessibilità e ridurre il dolore. Inoltre, mirano a prevenire complicazioni come la sublussazione e la malattia tromboembolica, a migliorare la mobilità del paziente e a fornire un'educazione sugli esercizi e le precauzioni necessarie durante il ricovero e dopo la dimissione.
L'importanza di questi protocolli risiede nella loro capacità di migliorare la forza, la velocità di deambulazione e la funzione complessiva dopo la sostituzione totale dell'anca, contribuendo in ultima analisi a una dimissione più precoce e a una riduzione del costo totale dell'assistenza.
Inoltre, è stato dimostrato che i programmi di rafforzamento mirati e gli approcci innovativi, come l'allenamento con immagini motorie, facilitano miglioramenti significativi nei pazienti dopo la protesi totale dell'anca, evidenziando l'importanza di interventi riabilitativi su misura per un recupero ottimale.
Precauzioni per l’anca
Dopo la protesi totale dell'anca, possono essere consigliate diverse precauzioni per l'anca, la cui attuazione può variare in base al chirurgo o all'approccio chirurgico. Lo studio sulla riabilitazione progressispecialmente in intrarotazione e flessione per l’accesso postero-laterale) per creare un limite al movimento, particolarmente importante per i pazienti che possono spingere questi limiti, mentre altri interrompono le precauzioni a causa dell'impatto negativo percepito sui pazienti e della mancanza di prove a sostegno.
L'uso delle precauzioni rimane controverso e sono necessari ulteriori lavori sciantifici per determinare se debbano essere consigliate o meno, ma OnePhysio preferisce proseguire nel prendere queste precauzioni fino a nuove evidenze.
Sfide nella riabilitazione post-PTA
I protocolli di riabilitazione tradizionali per le protesi totali dell'anca presentano alcune limitazioni che devono essere affrontate per migliorare i risultati dei pazienti. Lo studio sulla riabilitazione progressiva dopo la PTA evidenzia le differenze nell'uso delle precauzioni per l'anca tra i chirurghi, indicando la mancanza di consenso nella cura post-operatoria.
Inoltre, l'incorporazione di esercizi di rafforzamento dell'anca nei programmi di riabilitazione ha mostrato risultati contrastanti, come evidenziato dal protocollo di studio per uno studio randomizzato sull'aggiunta di un rafforzamento mirato dell'anca alla riabilitazione abituale dopo la protesi totale dell'anca.
Inoltre, lo studio sull'efficacia della terapia fisica ospedaliera rispetto a quella ambulatoriale negli anziani dopo la sostituzione totale dell'anca sottolinea la necessità di ulteriori ricerche per determinare l'approccio riabilitativo più efficace per i pazienti dopo l'artroplastica totale dell'anca. Queste limitazioni sottolineano la necessità di una ricerca continua e dello sviluppo di protocolli di riabilitazione più personalizzati ed efficaci per le protesi totali dell'anca.
Tempistica della riabilitazione per la sostituzione totale dell'anca
La tempistica della riabilitazione dopo una protesi totale dell'anca è un fattore critico nel processo di recupero.
Una revisione sistematica con meta-analisi ha sottolineato l'importanza dell'inizio precoce della riabilitazione dopo una protesi totale dell'anca, in quanto è associata a una minore durata della degenza e a costi complessivi inferiori senza un aumento del numero di reazioni avverse. La revisione ha evidenziato la necessità di ulteriori studi di alta qualità con metodologia standardizzata per esaminare ulteriormente l'impatto dell'inizio precoce della terapia fisica tra i pazienti sottoposti a procedure di sostituzione articolare .
Inoltre, uno studio sulla riabilitazione rapida e sul recupero con protesi totale dell'anca minimamente invasiva ha dimostrato il successo dell'implementazione di un protocollo di riabilitazione accelerata, con carico del peso tollerato il giorno dell'intervento, che ha portato a un recupero rapido e senza eventi avversi .
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